Augmentation mammaire

Une augmentation mammaire est une intervention chirurgicale visant à augmenter la taille, la forme et/ou la symétrie des seins. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les femmes peuvent choisir de subir cette intervention, et le Dr Hanan en discutera avec vous lors de votre consultation. Parmi les raisons les plus courantes, citons la volonté de restaurer le volume des seins perdu après une perte de poids ou une grossesse, l’obtention d’une meilleure symétrie ou l’augmentation de la taille globale des seins.

La principale indication de l’augmentation mammaire est d’améliorer la taille, la forme et la symétrie des seins.

D’autres indications possibles de l’augmentation mammaire peuvent inclure la restauration du volume perdu des seins à la suite d’une perte de poids ou d’une grossesse, la résolution d’autres problèmes mammaires tels que l’asymétrie mammaire, la ptôse mammaire, les seins tubéreux, les malformations engendrées par un cancer du sein, ou simplement le vieillissement cutané.

Les candidates à une telle intervention chirurgicale doivent être en bonne santé générale et avoir des attentes réalistes quant aux résultats. Lors de votre consultation, le Dr Hanan vous aidera à déterminer si l’augmentation mammaire vous convient.

Pendant l’opération d’augmentation mammaire, le Dr Hanan pratique une petite incision généralement sous le sein. Plus rarement, il pratique une incision autour de l’aréole (en fonction de la morphologie du sein. Il place ensuite les implants mammaires ou de la graisse prélevée de vos cuisses ou hanches. L’intervention dure généralement une à deux heures et est réalisée sous anesthésie générale pour assurer votre confort et votre sécurité.

Après l’intervention, vous pourrez ressentir une certaine douleur et un gonflement, qui peuvent être gérés par des médicaments prescrits par le Dr Hanan.

Vous devez également vous préparer à un certain temps d’immobilisation pendant que votre corps s’adapte aux implants. La plupart des femmes reprennent leurs activités normales après 2 semaines, en fonction de leur processus de guérison individuel.

Le Dr Hanan propose un suivi postopératoire pour toutes ses interventions d’augmentation mammaire. Cela permet de s’assurer que vous cicatrisez correctement et vous donne l’occasion de poser toutes les questions ou d’aborder toutes les préoccupations que vous pourriez avoir au sujet de votre nouvelle poitrine.

Il existe plusieurs types de procédures d’augmentation mammaire, dont le Dr Hanan discutera avec vous lors de votre consultation. Le type de procédure qui vous convient le mieux dépend de vos objectifs et de votre anatomie. Voici deux des procédures les plus courantes

Le lipofilling mammaire est une intervention chirurgicale qui utilise votre propre graisse corporelle pour améliorer l’apparence de vos seins. La graisse prélevée de vos cuisses ou vos fesses est injectée dans différentes zones de la poitrine pour ajouter du volume à votre poitrine. Attention pas toutes les patientes sont de bonnes candidates à cette technique, seul un examen clinique pourra vous garantir de pouvoir répondre à cette demande.

La chirurgie des prothèses mammaires consiste à placer des poches remplies de silicone sous le tissu mammaire de la patiente. L’objectif est d’augmenter la taille des seins, d’obtenir une symétrie entre les seins ou de restaurer le volume perdu après une perte de poids ou une grossesse.

Quelles sont les techniques de pose d’implants ?

Il y a trois types de techniques pour la pose des implants:

• Cicatrice péri-aréolaire
• Cicatrice dans l’aisselle (voie sous axillaire)
• Cicatrice sous le sein (sous-mammaire)

Le Dr Hanan utilise dans plus de 95% des cas une cicatrice sous mammaire.

Les avantages de la voie sous mammaire par rapport aux autres cicatrices :

• La cicatrice est de petite taille (3,5cm) et dissimulée dans le pli naturel sous le sein.
• Il y a moins de risques de coque et d’infection.
• Il n’y pas de risque d’atteinte ou déformation du mamelon (téton).

La cicatrice péri-aréolaire est une cicatrice qui est située autour du téton, elle peut être plus visible que la cicatrice sous le sein et le risque de coque ou d’infection est plus élevé à cause de la proximité du téton. Le Dr Hanan l’utilise très rarement.

Les désavantages de la cicatrice sous l’aisselle est le risque d’infection qui est un peu plus élevé (car l’aisselle est naturellement contaminée par des bactéries). De plus, il est impossible de mettre des implants de grosse taille, et enfin, la voie sous axillaire peut compliquer la chirurgie de changement d’implant ou reprise en cas de complication.

Les douleurs

Elles sont modérées à intenses, les premiers jours post opératoires. Elles se manifestent sous forme d’oppression thoracique (de poids sur la poitrine) ou de courbatures intenses.

Elles correspondent à la mise en tension du muscle et de la peau. Généralement, au bout de 3 à 7 jours les douleurs cèdent une fois que le muscle et la peau se sont habitués à l’implant. Les douleurs sont généralement supportables avec les antalgiques prescrits par votre chirurgien.

Les gonflements, bleus

Des gonflements et des bleus peuvent apparaître après l’opération, cela fait partie du processus normal post opératoire. L’aspect des seins reste gonflé pendant 1 mois post opératoire, et diminue progressivement jusqu’au 6e mois.

Les cicatrices

Les cicatrices se referment au bout de 7-10 jours, les fils sont résorbables, il n’y a aucun soin particulier à faire sur les cicatrices à part les sécher après la douche.

Le port du soutien gorge

Il faut porter un soutien gorge de maintien pendant 1 mois avec un contenseur pour maintenir la position des prothèses en place le temps de la cicatrisation.

Le sport

La reprise du sport est possible après 1 mois.

La douche

Vous pouvez prendre une douche dès 48h après l’intervention, en veillant à bien sécher les cicatrices après les avoir lavées à l’eau et au savon.

Les risques d’une augmentation mammaire par prothèses sont rares, mais ils sont à discuter avec votre chirurgien.

A court terme (<1 mois) les risques sont :

Hématome post opératoire : il s’agit d’un saignement qui entraîne un gonflement du sein, souvent il apparaît dans les 48h suivant l’intervention. Il peut nécessiter une nouvelle intervention pour évacuer le saignement.

Infection de la cicatrice : comme toute chirurgie, une infection de la cicatrice peut se produire. Une infection peut nécessiter une reprise au bloc opératoire, et la mise en route d’antibiotiques. Les infections arrivent plus souvent chez les patientes fumeuses ou diabétiques.

Ouverture de cicatrice ou désunion : c’est le risque principal chez les patients fumeuses ou chez celles qui ont une mauvaise cicatrisation, les fils de sutures sont mal tolérés et peuvent entraîner une ouverture précoce de la cicatrice. Une reprise opératoire peut être nécessaire pour refaire la cicatrice.

A long terme (>6 mois) les risques sont :

Coque : c’est une sorte de rejet de l’implant, la coque se manifeste par une sensation de gêne au niveau du sein, une modification de la forme du sein, la visibilité des plis de la prothèse ou même des douleurs. Le diagnostic est fait par l’examen clinique et l’échographie mammaire parfois complété par une IRM. Le traitement consiste à retirer la coque et changer l’implant. Il n’y a aucune urgence à traiter une coque, mais il est judicieux de ne pas attendre plus de 3 mois.

Fissure ou rupture de l’implant : au bout de 15 ans, l’enveloppe autour de l’implant peut se fragiliser et finir par se fissurer, sans qu’il y est véritablement de cause sauf un choc important ou un implant de mauvaise qualité (par exemple les prothèses PIP qui ont été retirées du marché). Le diagnostic est facile et il se fait par échographie. Il faudra alors envisager de changer l’implant.

Sérome : c’est l’apparition de liquide lymphatique (lymphe) autour de la prothèse qui peut faire gonfler le sein. Une exploration par échographie et IRM sera nécessaire et un traitement du sérome par ponction est souvent nécessaire.

Tous ces risques bien que rares, sont à prendre en considération dans votre choix d’effectuer une augmentation mammaire par prothèses. Il faut impérativement en discuter avec votre chirurgien pour qu’il vous conseille au mieux dans votre décision.

Les résultats d’une augmentation mammaire par prothèse sont définitifs à partir de 6 mois.
La majorité du gonflement post opératoire aura disparu en 1 mois, mais pour que la peau et le sein retrouve sa souplesse d’avant, il faudra attendre 6 mois. Vous ne sentirez même plus alors la différence entre la prothèse et votre sein.

Le résultat est stable dans le temps et permet de gagner 1 ou 2 bonnets (en fonction de la taille désirée et de la morphologie de la patiente). Et surtout, la prothèse permet de retrouver un galbe au niveau du segment supérieur et de remonter le sein.

Les résultats sont naturels grâce aux implants de dernière génération Motiva (utilisés exclusivement par le Dr Hanan), sans faire un effet bombé sur le haut du sein qui peut être inesthétique.

Le prix de l’augmentation mammaire réalisé par le Dr Hanan dépend du type d’opération choisi (lipofilling mammaire ou prothèses).

Si vous n’êtes pas satisfaite de la taille ou de la forme de vos seins et que vous envisagez une augmentation mammaire, nous vous invitons à contacter le Dr Hanan.