OTOPLASTIE : LA CHIRURGIE ESTHÉTIQUE DE L’OREILLE

L’otoplastie est une opération chirurgicale ayant pour objectif de corriger les oreilles décollées, en les « recollant » plus près de la tête.

Les oreilles décollées se caractérisent souvent par une conque (la partie externe et visible de l’oreille) trop saillante et/ou inclinée vers l’avant. Ce type d’anomalie est commun chez les enfants, bien qu’il puisse également affecter les adultes.

Cependant, les oreilles décollées ne sont pas toujours le résultat d’une hypertrophie de la conque. Elles peuvent également être causées par une déformation de l’anthélix (la partie supérieure plate du pavillon) ou par un angle peu esthétique entre le pavillon de l’oreille et le crâne.

Peu importe la cause des malformations menant à des oreilles décollées, des spécialistes comme le Dr. Lyor HANAN sont en mesure d’adresser ces différents problèmes au cours d’une même intervention chirurgicale.

L’otoplastie est une solution fréquemment suggérée pour ceux qui se sentent mal à l’aise ou qui ont des déformations apparentes au niveau des oreilles.

Les oreilles décollées peuvent provenir d’une anomalie de naissance ou même d’un traumatisme. Dans ces cas, l’otoplastie offre la possibilité de corriger les oreilles, en les alignant et les harmonisant avec le reste du visage. Cela peut contribuer à diminuer les railleries et l’attention négative, particulièrement chez les enfants. Il est possible d’envisager cette chirurgie pour un jeune enfant dès l’âge de 6 ou 7 ans, à la fin de la période de croissance de l’oreille. Les adultes qui sont gênés par leurs oreilles peuvent également avoir recours à cette intervention pour rectifier ce qui peut les complexer.

Plusieurs solutions s’offrent aux patients avec des oreilles décollées;

Otoplastie : méthode Earfold

La méthode Earfold, introduite en France en 2016, a révolutionné l’otoplastie en utilisant un implant à mémoire de forme au lieu de points de suture. Composé de Nitinol et recouvert d’or 24 carats, l’implant pince le cartilage de l’oreille pour lui redonner une forme plus harmonieuse.

Les avantages de cette méthode incluent la précision de la simulation du résultat, une technique mini-invasive rapide sous anesthésie locale, un résultat immédiat sans modification ultérieure, et un processus de guérison moins contraignant. La technique est également réversible par l’ablation de l’implant.

Cependant, cette technique ne convient qu’à environ 70% des cas d’oreilles décollées et peut présenter une visibilité discrète de l’implant chez les patients ayant une peau très fine. Malgré ces limites, la majorité des patients se porte bien avec cette méthode, bien qu’ils soient prévenus qu’un retrait de l’implant puisse être nécessaire chez certains individus, probablement lié à une visibilité accrue chez les patients à peau fine.

Otoplastie : méthode Point de suture

L’intervention standard pour les oreilles décollées utilise des points de suture. En effectuant seulement 3 ou 4 incisions légères derrière l’oreille, le chirurgien corrige les points anatomiques responsables du décollement, pliant le cartilage avec des sutures. L’opération peut cibler différentes parties de l’oreille selon la malformation.

Cette méthode minimise les cicatrices et rend l’opération moins visible. Cependant, il peut y avoir des complications mineures, comme une cicatrice plus épaisse chez l’adolescent. Le problème le plus courant est le risque d’asymétrie ou de récidive légère due à un relâchement du fil de suture, mais cela peut être corrigé facilement.

L’intervention dure 1 heure et se fait sous anesthésie générale chez les enfants (à partir de 7 ans) ou sous sédation légère chez les adolescents et adultes. Les patients quittent la clinique le jour même et la récupération est généralement peu douloureuse. Un bandeau doit être porté pendant 6 semaines pour éviter toute complication.

L’inconvénient principal de cette technique est la difficulté à prédire le résultat avec précision. Le cartilage peut se détendre, parfois de manière asymétrique, avec une marge d’erreur estimée de 3 à 5 mm.

En chirurgie, il n’y a pas de méthode unique convenant à tous les patients, chaque technique ayant ses avantages et inconvénients. Le choix de la méthode dépend de l’évaluation individuelle et de l’expertise du chirurgien pour trouver l’approche la plus appropriée.

Dans le cas des oreilles décollées, le chirurgien peut commencer par une simulation avec le Prefold. Si celle-ci est réussie, la technique Earfold peut être employée. Si la simulation ne donne pas un résultat satisfaisant, les points de suture seront préférés.

Les deux interventions peuvent être effectuées dès l’âge de 7 ans, une fois l’oreille arrivée à maturité, mais peuvent aussi être réalisées à l’âge adulte. Le choix entre ces deux méthodes dépend de la simulation et des besoins spécifiques du patient.

Après une intervention chirurgicale pour corriger les oreilles décollées, le résultat quasi définitif est généralement visible après un mois, lorsque l’œdème s’est résorbé et les tissus se sont assouplis. Cependant, il faudra attendre encore quelques mois pour que les cicatrices atteignent leur maturité.

Le résultat est le plus souvent permanent, mais une récidive partielle du décollement peut survenir, notamment suite à un traumatisme avant que la cicatrisation du cartilage ne soit complète. Dans de tels cas, une nouvelle intervention peut être nécessaire.

Les cicatrices, bien que cachées derrière l’oreille, peuvent dans de rares cas évoluer de manière hypertrophique ou devenir chéloïdes, en particulier chez les enfants et les adolescents. Des injections de corticoïdes ou une reprise chirurgicale peuvent être requises pour traiter ces cicatrices.

En outre, de petites imperfections telles qu’une légère asymétrie entre les oreilles, des reliefs irréguliers, la perception des fils profonds, ou une plicature trop prononcée peuvent survenir. Bien que généralement discrètes et rarement perceptibles, elles peuvent nécessiter une correction chirurgicale selon le désir du patient.

Le tarif d’une otoplastie est de 3500€ si les conditions sont remplies pour une prise en charge par la sécurité sociale.