Rhinoplastie : changer la forme de son nez

La rhinoplastie est l’art de rendre plus esthétique un nez proéminent, difforme ou peu attrayant de manière définitive.

La rhinoplastie esthétique est l’intervention qui consiste à changer l’aspect extérieur du nez, une bosse, un nez trop grand ou une pointe tombante. Ce changement est définitif.

Lorsque le nez est globalement harmonieux mais que le bout du nez est trop grand, tombant, ou difforme, la rhinoplastie de la pointe du nez est indiquée. Elle permet d’améliorer l’aspect du bout du nez en modelant les cartilages, sans toucher aux os du nez, les suites sont beaucoup plus simples qu’une rhinoplastie classique

La septoplastie est la chirurgie de la cloison déviée. Elle permet de redresser une cloison qui à cause de sa déviation entraîne des difficultés pour respirer.

La rhinoplastie secondaire permet de corriger des défauts apparus après une première rhinoplastie. Cette intervention souvent difficile doit être réalisée par un chirurgien expert en rhinoplastie.

La rhinoplastie de préservation est une technique de rhinoplastie novatrice qui consiste à retirer la bosse du nez par le “dessous” pour préserver les traits naturels de votre nez, et non par le dessus (lorsque l’on coupe la bosse de manière classique). On rend donc votre nez plus petit, garantissant un résultat naturel sans vous changer radicalement.

Les bons candidats pour une rhinoplastie sont les patients :

• En bonne santé sans maladie grave ;
• Non fumeurs ou après ceux qui ont arrêté de fumer pendant plus d’un mois ;
• Avec des attentes en terme de résultat réalistes ;
• Qui ont fini leur puberté.

Le Dr Hanan, après un examen minutieux de votre nez d’un point de vue esthétique et de la respiration, vous guidera sur les possibilités d’améliorer ou non certains aspect de votre nez grâce à la rhinoplastie.

Avant une rhinoplastie vous devez :

• Effectuer une prise de sang de routine, afin de s’assurer qu’il n’y est pas d’anémie ou de problème de coagulation du sang ;
• Arrêter de fumer 3 semaines avant l’intervention ;
• Ne pas prendre d’aspirine ou d’anti inflammatoire ou d’autres médicaments qui fluidifie le sang ;
• Prendre rendez-vous avec un médecin anesthésiste au minimum 48h avant l’intervention.

L’intervention se déroule au bloc opératoire, au sein d’une clinique chirurgicale privé.

La première étape consiste à effectuer une anesthésie générale ou locale accompagnée d’une sédation. La plupart du temps, le Dr Hanan choisira d’effectuer une anesthésie générale pour améliorer votre confort pendant l’intervention.

La deuxième étape est l’incision. Le Dr Hanan utilise aussi bien les techniques de rhinoplastie par voie fermée avec une incision dissimulée à l’intérieur du nez, que par voie ouverte où l’incision, discrète, est réalisé au niveau de la columelle (la bandelette de peau qui séparent les deux narines). Par cette incision la peau du nez est délicatement soulevée pour pouvoir remodeler le cartilage et l’os.

La troisième étape est le remodelage du nez. Dans une rhinoplastie de réduction, on réduit la taille du nez en rappant l’excès osseux et en retirant l’excès de cartilage, tandis que dans une rhinoplastie d’augmentation on rajoute du cartilage que l’on prélève généralement au niveau de la cloison dans sa partie inférieure sans que cela n’est de conséquence sur la respiration.

La quatrième étape est la septoplastie. Le Dr Hanan corrige systématiquement une déviation de la cloison (si il y en a une) au cours d’une rhinoplastie, pour améliorer la respiration

La cinquième étape est la fermeture des incisions. Cette fermeture est réalisée à l’aide de fils de sutures résorbables qui disparaissent au bout de quelques jours-semaines.

Les complications d’une rhinoplastie sont rarissimes mais elles existent :

• Complications liées à l’anesthésie générale (nausée, vomissements, etc.) ;
• Diminution des sensations au niveau de la peau du nez ;
• Diminution de la respiration par le nez ;
• Infection ;
• Mauvaise cicatrisation ;
• Possibilité d’une chirurgie secondaire (retouche) ;
• Mauvais résultat esthétique ou insuffisant.

Vous pouvez respirer directement après l’intervention, le Dr Hanan n’utilise pas de mèches nasales.

Il y a des bleus et un gonflement autour des yeux pendant 7 jours.

Le gonflement post opératoire est le plus important pendant les 3 premiers jours post opératoire puis il diminue à partir du 5e jour

Il n’y a pas de douleurs ou alors peu de douleurs qui sont soulagées par du paracétamol.

Le patient peut ressentir une gêne légère à la respiration les premiers jours.

Il peut y avoir des saignements légers qui sont banaux et régressent en quelques jours.

La reprise du travail est possible au bout de quelques jours.

Lorsqu’une voie ouverte est utilisée, les fils sont résorbables et partent tout seul au bout de 7-10 jours.

La cicatrice s’estompent rapidement en quelques semaines, et est invisible au bout de 3 mois.

Le premier jour postopératoire: Gardez la tête surélevée (45° ou deux oreillers). Appliquez du froid (poche de glace) au cours des 24 premières heures.
Prendre les antibiotiques, les antalgiques, tel que prescrit par le Dr Hanan

Au deuxième jour postopératoire : Effectuez les lavages nasales avec du sérum physiologique pour enlever les caillots de sang qui aurait pu se former, et appliquer matin et soir une huile spéciale (huile goménolé) à l’entrée des narines et sur la cicatrices pour éviter la formation de croûtes. Ces soins seront poursuivi jusqu’à la visite de contrôle à J7-J10

Jour 7-10: Le Dr Hanan retirer l’attelle en plastique qui protège le nez
Vous pouvez reprendre votre routine de crème hydratante, maquillage et douche.

Quand est-ce que je peux recommencer à me moucher le nez ?: Doucement à partir de deux semaines post opératoire

Quand est ce que je peux conduire ma voiture ?: Dès que le gonflement n’empêche pas la bonne vision et que vous ne prenez plus de médicament qui peuvent provoquer des somnolence

Quand est-ce que je peux reprendre une activité physique après une rhinoplastie ? : Évitez de pencher la tête pendant deux semaines après l’intervention. Vous pouvez reprendre une activité sportive normale après 1 mois

Quand est-ce que je peux retourner à la piscine après une rhinoplastie ? : La nage avec immersion de la tête est autorisée deux mois après la chirurgie

Quand est-ce que je peux m’exposer au soleil après une rhinoplastie ? Vous pouvez vous exposez au soleil, mais pas de manière prolongée. Utilisez un chapeau pour éviter d’exposer votre nez au soleil

Que faire en cas d’odeur désagréable après une rhinoplastie ?: Cela peut arriver chez certains patients, cela disparait tout seul en quelques semaines

Est ce normal que je ressente ma lèvre engourdie après une rhinoplastie ?: Oui, c’est un phénomène post opératoire normal qui disparaît en 2-3 mois

Est ce normal que je ressente la pointe de mon nez dur après une rhinoplastie ? : Oui, c’est à cause de l’oedème post opératoire, cela disparait en 3 à 6 mois.

Est ce que je peux voyager en avion après une rhinoplastie ? Oui, 7 jours après l’intervention.

Les résultats d’une rhinoplastie sont à vie. Le résultat peut prendre jusqu’à un an pour être définitif. A l’ablation de l’attelle vous verrez déjà une grande partie du résultat. A 1 mois post opératoire les trois quarts du résultat définitif peuvent être déjà visibles. A 3 mois, 90% du résultat sera visible. La pointe du nez est la partie du nez qui met le plus de temps avant de s’affiner complètement.

Le suivi post opératoire régulier, 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an, est extrêmement important pour votre chirurgien. Il lui permet de prendre en photos votre nez à différent stade et donc d’évaluer au mieux le résultat.

Si votre résultat n’est pas satisfaisant, une retouche vous sera proposée par le Dr Hanan après discussion en consultation des bénéfices et risques de cette retouche.

Le prix d’une rhinoplastie est entre 6000 et 7000 euros au total (frais de clinique et anesthésie inclus)

Le prix d’une rhinoplastie avec prise en charge est entre 4000 et 5000 euros au total. Une partie de cette somme peut être remboursée par votre mutuelle.

Lorsqu’une retouche est envisagée, le Dr Hanan ne prend pas d’honoraire, il reste cependant à charge les frais de clinique, en moyenne de 500-600 euros.

Le prix d’une rhinoplastie secondaire est entre 8000 et 9000 euros au total.

Une prise en charge par la sécurité sociale d’une rhinoplastie est possible dans 3 cas:

• Antécédent de fracture du nez
• Déviation nasale
• Cloison déviée avec obstruction respiratoire.

Il faudra faire dans ce cas, une demande d’entente préalable à la sécurité sociale qui peut accepter ou refuser la prise en charge après un contrôle par le médecin conseil de la sécurité sociale.

La prise en charge par la sécurité sociale signifie qu’il vous reste à débourser les dépassements d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste. Sur ces dépassements d’honoraires, vous pouvez alors être remboursé en partie par votre mutuelle.

Quand le résultat d’une rhinoplastie est-il visible  ?

Le résultat de l’intervention est visible dès retrait de l’attelle dans la cadre d’une correction de bosse. Pour les autres rhinoplastie, il faut attendre que l’oedème se résorbe pour apprécier le résultat définitif

Est-il possible de faire une rhinoplastie sans chirurgie ?

Certaines corrections du nez sont faisables sans chirurgie, il s’agit de la rhinoplastie médicale. Elle consiste en l’injection d’acide hyaluronique pour harmoniser les contours du nez.

Peut-on porter des lunettes après l’intervention ?

Immédiatement après l’intervention, le port des lunettes est compliqué à cause de l’atèle et déconseillé pour faciliter la cicatrisation.

A partir de quel âge peut-on faire une rhinoplastie ?

S’il n’y a pas d’âge minimum à proprement parler, il faut attendre la fin de la croissance du visage pour opérer le nez.